علاج الكحول
ما هو العلاج السلوكي المعرفي وكيف يعمل؟
العلاج المعرفي السلوكي للخمر هو نوع من العلاج النفسي يركز على العلاقة بين الأفكار والمشاعر والسلوكيات. وفي حالة اضطراب استخدام الكحول، يساعد العلاج الشخص على التعرف على الأفكار والمواقف والمشاعر التي قد تسبق الشرب أو تزيد الرغبة فيه.
فقد يرتبط تناول الكحول لدى بعض الأشخاص بمواقف معينة، مثل التعرض لضغط نفسي، أو الشعور بالغضب أو الحزن، أو المرور بمكان أو موقف ارتبط سابقًا بالشرب. وهنا يساعد العلاج على التعرف على هذه المحفزات وفهم كيفية تأثيرها في السلوك.
ويعمل المعالج مع الشخص على تطوير طرق جديدة للتعامل مع هذه المواقف بدلًا من الاستجابة لها تلقائيًا بالشرب. وتشير NIAAA إلى أن CBT يمكن أن يتم بصورة فردية أو في مجموعات صغيرة، ويركز على تحديد المشاعر والمواقف التي تساهم في الشرب بكثرة، وإدارة الضغوط وتطوير مهارات للتعامل مع المواقف اليومية المحفزة للشرب.
ماذا يحدث خلال جلسات CBT لمدمن الكحول؟
تختلف جلسات CBT لمدمن الكحول وفق حالة الشخص وأهداف العلاج، لكنها تركز عادةً على التعرف على أنماط التفكير والسلوك المرتبطة بالشرب، ثم التدريب على مهارات تساعد على تغيير هذه الأنماط.
ومن الخطوات العملية التي يمكن أن تتضمنها الجلسات:
- تحديد الموقف المحفز للشرب: يبدأ الشخص بتحديد المواقف التي تزداد فيها رغبته في تناول الكحول، مثل التعرض للضغط النفسي أو الخلافات أو الوحدة أو التواجد في بيئة ارتبطت سابقًا بالشرب.
- تسجيل الأفكار والمشاعر: يساعد المعالج الشخص على تحديد ما يدور في ذهنه وما يشعر به قبل التفكير في تناول الكحول، مثل الاعتقاد بأن الشرب هو الطريقة الوحيدة للتخلص من التوتر.
- ربط الفكرة بالسلوك: يتم تحليل التسلسل الذي يؤدي إلى الشرب، مثل: موقف معين ← فكرة أو شعور ← رغبة في الكحول ← سلوك الشرب.
- فحص الأفكار غير المفيدة: يناقش المعالج الأفكار المرتبطة بالكحول ويساعد الشخص على تقييمها والبحث عن طرق تفكير أكثر واقعية، بدلًا من الاستجابة للفكرة بصورة تلقائية.
- التدرب على التعامل مع الرغبة في الشرب: يتعلم الشخص مهارات تساعده على التعامل مع الرغبة عندما تظهر، مثل تأجيل الاستجابة لها، أو تغيير النشاط أو الموقف، أو استخدام أساليب مناسبة للتعامل مع التوتر.
- التدرب على مواجهة المواقف عالية الخطورة: يحدد الشخص مع المعالج المواقف التي قد تزيد احتمالية العودة للشرب، ثم يتم وضع خطة للتعامل معها مسبقًا.
- مراجعة ما حدث بين الجلسات: يمكن مناقشة المواقف التي واجهها الشخص خلال الفترة بين الجلسات، والأفكار والمشاعر التي ظهرت، وكيف تعامل معها.
- وضع خطة للتعامل مع الانتكاس: في المراحل المتقدمة، يتم تحديد العلامات التي قد تشير إلى زيادة خطر العودة للشرب، ووضع خطوات للتعامل معها وطلب الدعم عند الحاجة.
ويؤكد NIAAA Alcohol Treatment Navigator أن العلاج السلوكي المعرفي يهدف إلى تغيير أنماط التفكير التي تقود إلى سوء استخدام الكحول، مع تطوير مهارات للتعامل مع المواقف اليومية التي قد تحفز الشرب.
مدى فاعليته في تغيير أفكار وسلوكيات الشرب
يمكن أن يساعد العلاج السلوكي لإدمان الكحول على إحداث تغييرات في طريقة تعامل الشخص مع الأفكار والمواقف المرتبطة بالشرب، خصوصًا من خلال التدريب على مهارات مواجهة المحفزات والضغوط.
ولا يعني ذلك أن CBT يحقق النتيجة نفسها لدى جميع الأشخاص؛ فاضطراب استخدام الكحول يختلف في شدته وظروفه من شخص لآخر، كما تختلف الاستجابة للعلاج. ولهذا تؤكد NIAAA أن علاج اضطراب استخدام الكحول ليس نظامًا واحدًا يناسب الجميع، وأن اختيار الأسلوب العلاجي يجب أن يتناسب مع احتياجات الشخص.
ويستهدف CBT بصورة أساسية تحويل الاستجابة من نمط تلقائي مثل:
موقف ضاغط → رغبة في الشرب → تناول الكحول
إلى استجابة أكثر قدرة على التحكم:
موقف محفز → التعرف على الفكرة أو الشعور → استخدام مهارة مناسبة للتعامل معه.
وهذا التغيير في طريقة التفكير والاستجابة يمثل أحد الجوانب الأساسية في العلاج المعرفي السلوكي للخمر.
كما تشير مراجعات NIAAA إلى أن العلاج السلوكي المعرفي يُعد من الأساليب التي تمتلك دعمًا بحثيًا لعلاج اضطراب استخدام الكحول، مع وجود اختلافات في النتائج بين الأشخاص والأساليب العلاجية المختلفة.
ولا ينبغي تفسير ذلك على أن CBT علاج مضمون بمفرده لكل الحالات؛ فالأدلة تشير إلى فائدته كأحد الأساليب العلاجية القائمة على الأدلة، بينما يعتمد اختيار العلاج على خصائص الحالة واحتياجاتها.
دور العلاج السلوكي المعرفي في منع الانتكاس
يمثل منع الانتكاس أحد أهم الأدوار التي يمكن أن يؤديها CBT لعلاج إدمان الكحول، لأنه لا يركز فقط على السلوك الحالي، وإنما يساعد الشخص على الاستعداد للمواقف التي قد تزيد خطر العودة إلى الشرب.
ويبدأ ذلك بتحديد المواقف عالية الخطورة، مثل الضغوط النفسية الشديدة أو المشاعر السلبية أو بعض البيئات والمواقف المرتبطة سابقًا بالكحول.
ثم يتعلم الشخص كيفية التعامل مع هذه المواقف بصورة مختلفة، مثل التعرف المبكر على الأفكار التي تزيد الرغبة في الشرب، وتطبيق مهارات للتعامل مع الضغط، وتقليل التعرض للمحفزات عندما يكون ذلك ممكنًا، وطلب الدعم عند الحاجة.
وتوضح مراجعة منشورة عبر NIAAA Research Advances أن العلاج المعرفي السلوكي للوقاية من الانتكاس يركز على تحديد المواقف عالية الخطورة، مثل المشاعر السلبية والإشارات المرتبطة بالكحول، ثم تطوير استراتيجيات فعالة للتعامل معها.
كما توضح NIAAA أن العلاجات السلوكية تساعد الأشخاص على تطوير مهارات للتعامل مع المحفزات، مثل التوتر، التي قد تؤدي إلى العودة إلى الشرب.
ومن المهم أن تكون الوقاية من الانتكاس عملية مستمرة؛ فظهور رغبة في الشرب أو التعرض لموقف محفز لا يعني بالضرورة فشل العلاج، وإنما يمثل موقفًا يحتاج إلى استخدام المهارات التي تم التدريب عليها وطلب الدعم المناسب.
